Главная страница
Поиск по модели:
  
Впервые понятие первичная группа
Детская поликлиника новозыбков расписание врачей
Пурегон ручка инструкция
Сколько стоит номер в красном бору
Nissan tiida тест
Принцип территориальной целостности государства в международном праве
Карта рост обл
Повышенный сахар у ребенка что делать
 

Патогенез острого обструктивного бронхита у детей - Патогенез обструктивного бронхита у детей

Обструктивный бронхит у детей - воспалительное поражение бронхиального дерева, протекающее с явлением обструкции, т.

Течение обструктивного бронхита у детей сопровождается малопродуктивным кашлем, шумным свистящим дыханием с форсированным выдохом, тахипноэ, дистанционными хрипами.

При диагностике обструктивного бронхита у детей учитываются данные аускультации, рентгенографии грудной клетки, спирометрии, бронхоскопии, исследования крови общего анализа, газов крови.

Острые бронхиты

Лечение обструктивного бронхита у детей проводится с помощью ингаляционных бронхолитиков, небулайзерной терапии, муколитиков, массажа, дыхательной гимнастики. Бронхиты у детей являются самими распространенными заболеваниями респираторного тракта.

У детей раннего возраста воспаление бронхов нередко протекает с бронхообструктивным синдромомобусловленным отеком слизистой, повышенной бронхиальной секрецией и бронхоспазмом. Дети, неоднократно болеющие острыми и обструктивными бронхитами, составляют группу риска по развитию хронической бронхолегочной патологии хронического бронхитаоблитерирующего бронхиолитабронхиальной астмыбронхоэктатической болезниэмфиземы легких.

В связи с этим вопросы трактовки этиологии и патогенеза, клинического течения, дифференциальной диагностики и современного терапевтического лечения являются приоритетными для педиатрии и детской пульмонологии.

В этиологии обструктивного бронхита у детей первостепенную роль играют респираторно-синцитиальный вирусвирус парагриппа 3 типа, энтеровирусывирусы гриппаадено- и риновирусы. Подтверждением ведущего значения вирусных возбудителей служит тот факт, что в большинстве наблюдений манифестации обструктивного бронхита у ребенка предшествует ОРВИ.

При повторных эпизодах обструктивного бронхита у детей в смыве с бронхов часто выявляется ДНК персистирующих инфекций - хламидиймикоплазмгерпесвирусовцитомегаловируса. Часто бронхит с обструктивным синдромом у детей провоцируется плесневым грибком, который интенсивно размножается на стенах помещений с повышенной влажностью. Оценить этиологическое значение бактериальной флоры довольно затруднительно, поскольку многие ее представители выступают условно-патогенными компонентами нормальной микрофлоры дыхательных путей.

Немаловажную роль в развитии обструктивного бронхита у детей играет аллергический фактор — повышенная индивидуальная чувствительность к пищевым продуктам, лекарственным препаратам, домашней пыли, шерсти животных, пыльце растений. Именно поэтому обструктивному бронхиту у детей часто сопутствуют аллергический конъюнктивиталлергический ринитатопический дерматит.

Рецидивам эпизодов обструктивного бронхита у детей способствует глистная инвазияналичие очагов хронической инфекции синуситовтонзиллитакариеса и др. Патогенез обструктивного бронхита у детей сложен. Вторжение вирусного агента сопровождается воспалительной инфильтрацией слизистой бронхов плазматическими клетками, моноцитами, нейтрофилами и макрофагами, эозинофилами. Выделение медиаторов воспаления гистамина, простагландинов и др. Вследствие отека и воспаления увеличивается количество бокаловидных клеток, активно вырабатывающих бронхиальный секрет гиперкриния.

Гиперпродукция и повышенная вязкость слизи дискриния вызывают нарушение функции реснитчатого эпителия и возникновение мукоцилиарной недостаточности мукостаза.

Вследствие нарушения откашливания, развивается обтурация дыхательных путей бронхиальным секретом. На этом фоне создаются условия для дальнейшего размножения возбудителей, поддерживающих патогенетические механизмы обструктивного бронхита у детей. Некоторые исследователи в бронхообструкции видят не только нарушение процесса внешнего дыхания, но и своего рода приспособительные реакции, которые в условиях поражения реснитчатого эпителия защищают легочную паренхиму от проникновения в нее патогенов из верхних дыхательных путей.

Действительно, в отличие от простого бронхитавоспаление с обструктивным компонентом значительно реже осложняется пневмонией у детей. По течению обструктивный бронхит у детей может быть острым, рецидивирующим и хроническим или непрерывно-рецидивирующим при бронхолегочной дисплазииоблетирующем бронхиолите и др. По степени выраженности бронхиальной обструкции выделяют: Чаще всего первый эпизод обструктивного бронхита развивается у ребенка на м году жизни.

В начальном периоде клиническая картина определяется симптомами ОРВИ — повышенной температурой тела, першением в горле, насморкомобщим недомоганием. У детей раннего возраста нередко развиваются диспептические симптомы.

Конспект-online, текстовый хостинг с элементами социальной сети.

Бронхиальная обструкция может присоединяться уже в первые сутки заболевания или через дня. При этом отмечается увеличение частоты дыхания до в мин. Кроме тахипноэ, экспираторной или смешанной одышки у детей с обструктивным бронхитом отмечается задействованность в акте дыхания вспомогательной мускулатуры, увеличение переднезаднего размера грудной клетки, втяжение ее уступчивые мест при дыхании, раздувание крыльев носа.

Кашель у детей с обструктивным бронхитом малопродуктивный, со скудной мокротой, иногда мучительный, приступообразный, не приносящий облегчения. Даже при влажном кашле мокрота отходит с трудом. Отмечается бледность кожных покровов или периоральный цианоз. Проявления обструктивного бронхита у детей могут сопровождаться шейным лимфаденитом.

Бронхообструкция держится дней, исчезает постепенно по мере стихания воспалительных изменений в бронхах. У детей первого полугодия, особенно соматически ослабленных и недоношенныхможет развиваться наиболее тяжелая форма обструктивного синдрома - острый бронхиолит, в клинике которого преобладают признаки тяжелой дыхательной недостаточности.

Обструктивный бронхит у детей - симптомы болезни, профилактика и лечение Обструктивного бронхита у детей, причины заболевания и его диагностика на EUROLAB

Затяжное течение обструктивного бронхита наблюдается у детей с отягощенным преморбидным фоном: Клинико-лабораторное инструментальное обследование детей с обструктивным бронхитом проводится педиатром и детским пульмонологом ; по показаниям ребенку назначаются консультации детского аллерголога-иммунологадетского отоларинголога и других специалистов.

При аускультации выслушивается удлиненный выдох, разнокалиберные влажные и рассеянные сухие хрипы с двух сторон; при перкуссии над легкими определяется коробочный оттенок. На рентгенограммах органов грудной клетки выражены признаки гипервентиляции: В общем анализе крови может выявляться лейкопения, лимфоцитоз, небольшое увеличение СОЭ, эозинофилия. При исследовании газового состава крови обнаруживается умеренная гипоксемия.

В случае необходимости дополнительно проводится иммунологическое, серологическое, биохимическое исследование крови ; определение ДНК основных респираторных патогенов в крови методом ПЦРпостановка аллергологических проб. Выявлению возбудителей могут способствовать микроскопическое исследование мокротыбакпосев мокроты на микрофлору, исследование смывов из носоглотки.

При обструктивном бронхите у детей необходимо исследование дыхательных объемов ФВДв том числе с лекарственными пробами. С целью визуальной оценки состояния слизистой оболочки бронхов, проведения бронхоальвеолярного лаважацитологического и бактериологического исследования промывных вод детям с обструктвиным бронхитом выполняется бронхоскопия. Повторные эпизоды обструктивного бронхита требуют дифференциальной диагностики с бронхиальной астмой у детей.

Терапия обструктивного бронхита у детей раннего возраста проводится в стационаре; более старшие дети подлежат госпитализации при тяжелом течении заболевания. Общие рекомендации включают соблюдение полупостельного режима и гипоаллергенной преимущественно молочно-растительной диеты, обильное питье чаи, отвары, морсы, щелочные минеральные воды.

Важными режимными моментами служат увлажнение воздуха, регулярная влажная уборка и проветривание палаты, где лечатся дети с обструктивным бронхитом.

При выраженной бронхообструкции активно применяется кислородотерапиягорячие ножные ванныбаночный массажудаление слизи из верхних дыхательных путей электроотсосом. Для снятия обструкции целесообразно использовать ингаляции адреномиметиков сальбутамола, тербуталина, фенотерола через небулайзер или спейсер. При неэффективности бронхолитиков лечение обструктивного бронхита у детей дополняется кортикостероидами.

Для разжижения мокроты показано применение препаратов с муколитическим и отхаркивающим эффектами, лекарственных и щелочных ингаляций. При обструктивном бронхите детям назначаются спазмолитические и противоаллергические средства.

Антибактериальная терапия проводится только в случае присоединения вторичной инфекции. С целью обеспечения адекватного дренажа бронхиального дерева детям с обструктивным бронхитом показана дыхательная гимнастика, вибрационный массажпостуральный дренаж.

Факторами риска рецидива бронхообструкции служат частые ОРВИ, наличие аллергии и очагов хронической инфекции. У большинства детей эпизоды обструкции прекращаются в дошкольном возрасте. Бронхиальная астма развивается у четверти детей, перенесших рецидивирующий обструктивный бронхит.

К мерам профилактики обструктивного бронхита у детей относится предупреждение вирусных инфекций, в том числе при помощи вакцинации ; обеспечение гипоаллергенной среды, закаливание, оздоровление на климатических курортах.

После перенесенного обструктивного бронхита дети находятся на диспансерном наблюдении у педиатра, возможно - детского пульмонолога и аллерголога. Москва Москва Московская область Санкт-Петербург. Болезни Диагностика Лечение Врачи Клиники Рейтинг. Причины обструктивного бронхита у детей.

Причины обструктивного бронхита у детей В этиологии обструктивного бронхита у детей первостепенную роль играют респираторно-синцитиальный вирусвирус парагриппа 3 типа, энтеровирусывирусы гриппаадено- и риновирусы. Обструктивный бронхит у детей - лечение в Москве. Исследование дыхательных объемов ФВД ребенку. Рентгенография органов грудной клетки ребенку.

Массаж при заболеваниях дыхательной системы у ребенка. Посев мокроты на флору с определением чувствительности. Последние новости Ген CACNA1C влияет на развитие шизофрении и биполярного расстройства ПЭТ-КТ поможет в диагностике саркоидоза Послеродовая депрессия матери формирует темперамент ребенка Микроиглы помогут усовершенствовать вакцину от гриппа Диоксид титана в пище вызывает воспаление у больных колитом Разница в подтипах бета-амилоида поможет диагностировать болезнь Альцгеймера.

Информация, опубликованная на сайте, предназначена только для ознакомления и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь. Обязательно проконсультируйтесь с врачом! При использовании материалов сайта активная ссылка обязательна.



 
002365
В освоении новой техники Вы поступаете так:
изучаете инструкцию
просите кого-нибудь помочь
полагаетесь на интуицию
© 2005 — 2016 «www.pksfera.ru» Документы на все случаи!